Арутюнян Р. Р. , врач
Нейросенсорная тугоухость (НТ) возникает при поражении чувствительных нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва и центральных образований слуховоспринимающей системы. Причинами этих повреждений в первую очередь являются побочное действие антибиотиков аминогликозидного ряда (неомицина, канамицина, мономицина и др.). К развитию НТ и глухоты могут привести также воздействие промышленного, бытового и транспортного шума, наследственная патология, возрастные атрофические изменения в периферических и центральных отделах слухового анализатора (старческая тугоухость, или пресбиакузис). НТ может возникать как осложнение некоторых инфекционных болезней (гриппа, скарлатины, кори и др.), а также вследствие интоксикации организма окисью углерода, ртутью, свинцом, паразитарными нейротоксинами и др.
Учитывая, что нарушение слуха встречается часто, во многих странах мира продолжаются поиски новых, более эффективных методов лечения. В первую очередь это объясняется социальной значимостью указанной патологии [1]. Многообразие способов лечения свидетельствует о сложности данной проблемы. По прогнозам ВОЗ в ближайшем десятилетии в развитых странах численность населения с социально значимыми дефектами слуха возрастет на 21% .
Для оценки слуховой функции важным является запись тональной пороговой аудиограммы. Важным компонентом обследования больных НТ и прогностическим для результата лечения является определение состояния вестибулярного анализатора на основании отоневрологического исследования. Последнее включает анализ спонтанной отоневрологической симптоматики и результатов стабилографии. Достоверно установлено, что в подавляющем большинстве случаев нейросенсорная тугоухость протекает с вестибулярными нарушениями при наличии субъективных проявлений (системного головокружения, нарушения статики и координации, тошноты или рвоты). Методы лечения тугоухости путем чрескожной электростимуляции разрабатывались в России рядом научных коллективов: в Военно-медицинской академии (г. С.-Петербург) под руководством проф. В.А.Хилько и проф. А.Н.Шандуриной [8], в Ростовском НИИ нейрокибернетики под руководством проф. Е.Б. Компанейца [9, 10], в Институте мозга человека РАН (г. С.-Петербург) под руководством А.Н. Чибисовой [11].
В 1996 году ООО «НПП Чакра» под руководством проф. В.А.Хилько и проф. А.Н.Шандуриной разработали и запустили в производство аппарат «Чакра-2». Аппарат работает по методу чрезкожной стимуляции слухового нерва человека путем воздействия слабым импульсным током, адекватным мозговым биотокам в индивидуальном режиме для каждого пациента. Подобный индивидуальный подход является важным, т. к. не вызывает ухудшения состояния и нежелательных побочных эффектов. Курс лечения включает 10-20 сеансов продолжительностью 20-50 минут, проводящихся в амбулаторных условиях. Сеансы проводятся ежедневно или через день. Таким образом, курс лечения может занимать от 10 до 40 дней. В большинстве случаев необходимо проведение повторных курсов лечения в среднем 2-4 с интервалом от 3 месяцев до 1 года. Начиная с 2002 года в Ереване функционирует скэнар-центр, где проводится лечение ряда заболеваний, в том числе нейросенсорной тугоухости. Базовым методом лечения клиники является скэнар-терапия, который был предложен Ю. В. Горфинкелем. В аппарате СКЭНАР (самоконтролируемый энерго-нейро-адаптивный регулятор) успешно сочетаются древнейшие методики и современные технические достижения. Более чем двадцатилетняя практика показала, что СКЭНАР позволяет решать проблемы оздоровления организма. Динамически изменяющаяся форма импульсов улучшает гемодинамику, регулирует уровень энергообмена нервной ткани, приводит к нормализации регуляторных механизмов гомеостаза. Как известно нарушение регуляции просвета сосудов чаще проявляется их спазмом. Аппарат восстанавливая регуляторную способность вегетативной нервной системы приводит к расширению спазмированных кровеносных сосудов, в результате чего усиливаются артериальный приток, венозный отток и лимфообращение. При лечении нейросенсорной тугоухости применение СКЭНАРа мы комбинируем с аппаратами «Чакра-2», “Цаппер”, стабилографом “Стабилан-01”, нефритовым инфракрасным проектором. В механизме воздействия аппаратов “СКЭНАР” и «Чакра-2» помимо центрального имеется также местное воздействие на восприятие слуха. При этом, как выяснилось:
1.Улучшается интракохлеарное кровообращение и циркуляция жидкости внутреннего уха.
2. Уменьшаются слуховые расстройства, возникшие на фоне сосудистой патологии (внутренней слуховой и предверноулитковой артерий).
3. Повышается электрическая активность рецепторов улитки и нейронов слухового пути.
4. Отмечается уменьшение нарушений функциональных структур среднего уха, евстахиевой трубы, в результате восстанавливается ее просвет, т. е. ликвидируется «блокировка» евстахиевой трубы, что способствует восстановлению нормальной барофункции уха.
В 2007 году под нашим наблюдением находились 120 пациентов с хронической нейросенсорной тугоухостью, из них 64 мужчин и 56 женщин разных возрастных групп (см. табл.1)
Всем больным до начала лечения проведена аудиометрия, и у всех пациентов определили пороговую электрочувствительность слухового нерва. Минимальная величина тока, при которой пациент ощущает покалывания в стимулируемой зоне, у всех оказалась в разной степени повышена. Все больные прошли также тестирование на “Стабилане-01” для выявления кохлео-вестибулярных расстройств. Принимая во внимание теорию возникновения хронических заболеваний Hulda Clark, у всех пациентов проводили анализ кала на яйца глист и обнаружили остриц в 80-ти % случаев, аскарид в 20-ти %. Курс лечения длился 20-25 дней, во время которого были использованы аппараты “СКЭНАР”, «Чакра-2», “Стабилан-01”, “Цаппер”, инфракрасный нефритовый проектор. Контрольные аудиограммы проводились в середине и в конце курса лечения. Анализируя данные аудиограмм, мы выявили:
• Понижение порога слуховосприятия на низких частотах, практически у всех пациентов. У четырех пациентов возрастной группы до 5 лет произошло повышение порога слуховосприятия до нормы.
• Понижение порога слуховосприятия на высоких частотах на 5-35децибел, на речевых частотах — на 5 -30 децибел.
• Обрыв кривых (ограничение слуховой чувствительности определенным диапазоном частот) ликвидировался у всех пациентов до 46 лет или «обрыв» переместился на более высокую частоту.
У каждого из пациентов на контрольных аудиограммах присутствовало не менее одного из вышеперечисленных признаков.
Эффективность лечения нейросенсорной тугоухости у А.Н.Шандуриной только аппаратом «Чакра-2»или аппаратом “СКЭНАР” составляла 40-50 % от общего числа пациентов.
При совместном использовании аппаратов «Чакра-2» и “СКЭНАР” в нашем центре эффективность достигала 60-70 % от общего числа больных.
При комплексном применении аппаратов «Чакра-2», “СКЭНАР”, “Цаппер”, “Стабилан-01”, нефритового пятишарикого проектора положительные результаты лечения поднялись до 82.5 % (результаты приводятся ниже в таблице 2).
Комплексное аппаратное лечение абсолютно безвредно для организма и доступно для большинства населения, не имеет возрастных ограничений и каких-либо противопоказаний. Относительными противопоказаниями являются I-ый месяц беременности, лихорадочные состояния неясной этиологии, психические заболевания в стадии обострения).
Результаты исследований свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности аппаратного лечения больных с нейросенсорной тугоухостью. Отсутствие побочных и отрицательных эффектов при проведении курса лечения позволяет применять его у пациентов и в амбулаторно-поликлинических условиях или в условиях дневного стационара, что ведет к уменьшению затрат, необходимых для содержания больного в стационаре. Полученные результаты подтверждают целесообразность и преимущества применения аппаратного лечения больных с нейросенсорной тугоухость.
Учитывая, что нейросенсорная тугоухость — полиэтиологическое заболевание с чрезвычайно сложным патогенезом, считаем необходимым дальнейшие исследования возможностей использования аппаратного лечения больных с нейросенсорной тугоухостью.
Литература:
1. Евдощенко В.Л., 1987; Белов И.М. и соавт., 1988; ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕРМИОНА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ; Гукович В.А. и соавт., 1988; Щуровский В.В. и соавт., 1988
2. Ханамирян P.M., Баджинян С.А. Ототоксичность некоторых антибиотиков и проницаемость модельных мембран. Журн ушн, нос и горл бол 1981; 3: 59-62
3. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г., Каменецкая С.Б. Причины развития нарушений слуха у детей. Новости оториноларингологии и логопатологии 1996; 3-4: 7-8: 56.
4. Таварткиладзе Г.А. Раннее выявление нарушений слуха начиная с периода новорожденности. Новости оториноларингологии и логопатологии 1996; 3-4: 7-8: 50-54.
5. Окишева Т.А. Практическое применение аппарата СКЭНАР при лечении нейросенсорной тугоухости. Сборник статей ”Скэнар-терапия и скэнар-экспертиза”, выпуск № 2, 2000 год
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
-Заболевания пищевода и желудка-Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
-Колиты, энтериты
-Холецистит,желчно-каменная болезнь,дискинезия желчевыводящих путей
-Заболевания печени
-Заболевания поджелудочной железы
-Дисбактериоз кишечника,глистные инвазии
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
-Гломерулонефрит,пиелонефрит-Почечно-каменная болезнь
-Острый, хронический цистит
ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
-Сахарный диабет-Заболевания щитовидной железы
-Климактерический синдром
-Гипогонадизм
ЗАБОЛЕВАНИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
-Простатит-Аденома простаты
-Импотенция
-Воспалительные заболевания половых органов
-Бесплодие
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
-Острый и хронический риниты,тонзиллит-Ларингит,фарингит
-Трахеит,бронхит
-Острая пневмония
-Бронхиальная астма
ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА, НОСА И ГЛАЗ
-Близорукость, дальнозоркость и астигматизм-Открытоугольная компенсированная глаукома
-Воспалительные заболевания глаз
-Дистрофии сетчатки
-Частичная атрофия зрительного нерва
-Диабетическая ретинопатия /без отслойки сетчатки/
-Нейросенсорная тугоухость
-Отиты, евстахииты
-Риниты, синуситы
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
-Гипертонический криз-Коллапс
-Болевой синдром
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
-Бесплодие-Первичное невынашивание /выкидыши/
-Гипогалактия,лактостаз
-Острый лактационный мастит
-Мастопатия
-Воспалительные заболевания женской половой системы
-Миома матки,эндометриоз,кисты яичников
-Нарушения менструального цикла
-Фригидность и вагинизм
БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
-Аритмии сердца-ИБС,стенокардия
-Постинфарктное состояние
-Гипертоническая болезнь,симптоматические гипертонии
-Артериальная гипотония
-Распространенный атеросклероз
-Варикозное расширение вен нижних конечностей
-Лимфостаз,лимфаденит,лимфангит
ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
-Аллергический диатез-Нарушение психологического развития /речевого, интеллектуального/
-Детский церебральный паралич /ДЦП/
-Энурез
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
-Артриты, артрозы-Системные васкулиты
-Ревматизм
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ
-Неврозы-Невриты,нейропатии, радикулопатии
-Невралгия лицевого, тройничного нервов
-Рассеянный склероз
-Болезнь Паркинсона
-Остеохондроз позвоночника
-Грыжа позвоночника
-Артриты, артрозы /неревматич./